不少东谈主体检发现，我方有颈动脉斑块，因此十分张惶：“我是不是离中风不远了？”“要不要连忙吃药来截止？”

本文邀请了深圳市第二东谈主民病院神经内科的粟珺大夫来解答。

受访巨匠：粟珺

广东省深圳市第二东谈主民病院神经内科副主任医师

血管老化，但并非齐是“定时炸弹”

粟珺大夫告诉记者，以往，颈动脉斑块常被认为是“老年病”，但跟着健康体检的进步和检测时间的逾越，40岁以上东谈主群发现斑块已终点大齐。

“颈动脉斑块的本体是动脉粥样硬化，即血管变硬、弹性变差。其病理机制是血管内皮受损，一些脂质和炎性细胞在残害处千里积，久而久之形成硬化物资，导致血管变狭小。”

动脉粥样硬化的发生，与年事增长、血管老化联系，也与不健康的生涯表情（如抽烟、熬夜、久坐不开通、压力大等）关联。

高血压、高血糖以及高尿酸等代谢额外，也会加重血管内皮受损，加重脂质的千里积。

图源：壹图网

有患者缅思，颈动脉斑块会像“定时炸弹”，随时激发中风。

其实，不必过度张惶。粟珺大夫指出：“并非系数斑块齐会导致严重后果，发现后无需太蹙悚，但一定要爱重随访。”

颈动脉斑块好像可分为两种类型：

一是逍遥斑块，就像雪花堆积后结成的冰块，和大地贴合，不异风险较低。

二是不逍遥斑块，尤其是名义已有残害的溃疡型斑块，风险较高。这类斑块就像一颗容易松动的石子，极易零碎形成血栓，堵塞脑血管，形成缺血性脑卒中。

大夫不异会详尽超声影像学查验末端和患者的风险要素（比如是否有高血压、高血脂等），来判断斑块的零碎风险。

是否吃药，评估看三个维度

查出颈动脉斑块后，不少东谈主最调养的，便是要不要吃药。

粟珺大夫暗示，大夫一般会从多维度进行详尽评估，主要有三大维度——

一是看斑块自身的情况，要点看血管狭小的程度和斑块的逍遥性。

淌若仅有一丝、扁平的逍遥斑块，且莫得形成彰着血管狭小，不异不需要药物侵扰，保捏健康的生涯表情和按时随访即可。

淌若形成颈动脉狭小程度≥50%，岂论有无症状，齐需要服用降脂药（如他汀类药物）和抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）。

若狭小程度≥70%，则应积极进行手术（如颈动脉内膜剥脱术或支架植入术）。

二是看血脂水平，要点是低密度脂卵白胆固醇（LDL-C，常被俗称为“坏胆固醇”）。

淌若坏胆固醇超标，岂论斑块大小，不异齐需要服用降脂药，以降速动脉硬化进度。

三则是看患者举座的健康气象和基础疾病。

淌若存在高风险要素（如归并冠心病、高血压、糖尿病、高尿酸血症等，有抽烟史，发生过心梗、转眼性脑缺血发作、脑梗等心脑血劳动件），不异要恒久服用降脂药，且降脂地点愈加严格，坏胆固醇目标需截止在1.8毫摩尔/升以下。

五旬高管没症状，但也要吃药

粟珺医目生享了临床上一个她诊治过的案例：

又名年过五旬的企业高管，体形偏瘦，体检发现了一个溃疡型斑块，但血管莫得狭小，平时也莫得症状。

按常理，可能好多东谈主以为莫得症状，也莫得慢性病，便毋庸侵扰，但粟珺大夫一经给他开动“他汀+阿司匹林”的荟萃调理。

“这是因为，这名患者有脑卒中眷属史，恒久处于二手烟环境，开通少，且斑块性质不逍遥，详尽评估后，认为仍属于高风险东谈主群。”

这名患者服药半年，加上生涯表情调理后，颈动脉斑块变成了逍遥斑块，血脂也降至平方领域。如今他已无需再服药，只需坚捏生涯表情侵扰和按时随访即可。

粟珺大夫教导，关于无症状、狭小不严重的颈动脉斑块患者，淌若存在多样高危要素，提出可到病院作念一次全面的风险评估，以便趁早侵扰。

大夫教导：千万别自行用药

粟珺大夫终点强调，颈动脉斑块患者切忌自行服用他汀类降脂药或阿司匹林。

他汀类药物降脂后果虽好，但可能对肝脏以及肌肉产生反作用；服用阿司匹林则可能有出血风险。二者齐属于处方药，须在大夫辅导下使用。

岂论患者是否需要用药，培养精良的生涯表情齐有助于暂缓动脉硬化进度、逍遥斑块，从而降速疾病的发生发展。

√ 饮食：严格截止满盈脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，少吃动物内脏、肥肉和油炸类食品，逐日盐摄入量不超越5克，戒烟限酒；

加多富含膳食纤维食品的摄入，如苹果、燕麦、芹菜等，可适量补充鱼油。

√ 开通：每周进行至少150分钟的中等强度有氧开通，如快走、慢跑、拍浮等。

√按时复查：每6~12个月复查一次颈动脉彩超，每3~6个月复查血糖和血脂。

（通信员：王璐鑫）

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